L’angina instabile rappresenta una delle manifestazioni cliniche delle sindromi coronariche acute (ACS) e costituisce un segnale di allarme che richiede un inquadramento tempestivo e strutturato. Si caratterizza per episodi di ischemia miocardica a riposo o sotto sforzi minimi, spesso con dolore prolungato o con peggioramento della sintomatologia anginosa abituale. Pur non presentando biomarcatori di necrosi miocardica, è una condizione potenzialmente evolutiva verso infarto miocardico e deve essere gestita con lo stesso livello di attenzione riservato alle forme di ACS più instabili.

Caratteristiche cliniche

L’angina instabile si manifesta con dolore toracico a riposo, di durata superiore ai 20 minuti, oppure con una nuova insorgenza di angina severa o un cambiamento del pattern sintomatologico preesistente.

Il quadro può associarsi a dispnea, sudorazione, pallore, nausea e sensazione di oppressione retrosternale.

L’ECG può risultare normale o mostrare alterazioni transitorie dell’onda ST o dell’onda T, non necessariamente indicative di necrosi. Le troponine ad alta sensibilità costituiscono uno strumento fondamentale per distinguere l’angina instabile dalle forme di infarto senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI): nella UA restano entro i limiti di normalità, senza evidenza del tipico andamento “rise and fall”.

Valutazione infermieristica

L’infermiere riveste un ruolo centrale nel percorso diagnostico e assistenziale, in particolare nelle prime ore di presentazione, quando la condizione può rapidamente modificarsi.

Percorso diagnostico

Il percorso diagnostico integra:

• ECG seriati per valutare modificazioni dinamiche
• dosaggi di troponina ad alta sensibilità eseguiti con algoritmi rapidi
• ecocardiografia per evidenziare eventuali anomalie della cinetica
• eventuali test non invasivi o coronarografia nei casi ad alto rischio

L’obiettivo è distinguere con precisione l’angina instabile dall’infarto miocardico e identificare pazienti che necessitano di una strategia invasiva precoce.

Aspetti assistenziali e continuità di cura

La presa in carico infermieristica non si limita alla fase acuta. Una parte cruciale del percorso riguarda:

• educazione terapeutica sull’aderenza ai farmaci
• riconoscimento dei sintomi di recidiva
• promozione di stili di vita cardioprotettivi
• supporto nella gestione dell’ansia e del vissuto emotivo
• preparazione alla dimissione e integrazione con i servizi territoriali

L’infermiere contribuisce a facilitare il coinvolgimento attivo del paziente nel processo decisionale e nella gestione della propria salute cardiovascolare.

L’angina instabile è una condizione clinica che mantiene una significativa rilevanza per la pratica infermieristica. Identificazione precoce, monitoraggio accurato e gestione integrata rappresentano i cardini per prevenire la progressione a eventi ischemici maggiori.


Il ruolo dell’infermiere è determinante: dalla valutazione iniziale alla continuità di cura, ogni fase richiede competenze tecniche, rapidità decisionale e capacità di comunicazione efficace con il paziente e l’équipe multidisciplinare.