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Scala di valutazione

Bedside Swallow Assessment, valutare la disfagia

di Marco Alaimo

Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assessment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.

Valutare la deglutizione con la Bedside Swallow Assessment

La valutazione della disfagia viene effettuata dall'infermiere mediante le prove di deglutizione, dei test che non vanno condotti, però, se il paziente non è cosciente o vigile, o se presenta dispnea.

Tra i test maggiormente utilizzati dagli infermieri appositamente formati c'è il Bedside Swallowing Assessment Scale, che attraverso un sistema di attribuzione di punteggi, consente di valutare e identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione.

Bedside Swallow Assessment Scale

Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può inoltre avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assestment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.

Valutazione Descrizione Punteggio
Livello di coscienza
  1. Vigile
  2. Soporoso risvegliabile
  3. Non apre gli occhi, ma risponde agli stimoli verbali
  4. Risponde agli stimoli dolorosi
Controllo del tronco e della testa
  1. Tronco normale
  2. Posizione tronco non mantenuta
  3. Controllo solo testa
  4. Non controllo testa
Respirazione
  1. Normale
  2. Patologica
Chiusura delle labbra
  1. Normale
  2. Patologica
Movimento del palato
  1. Simmetrici
  2. Asimmetrici
  3. Minimi/assenti
Funzione laringea (aaah/ee)
  1. Normale
  2. Ridotta
  3. Assente
Riflesso della deglutizione
  1. Presente
  2. Assente
Riflesso della tosse
  1. Normale
  2. Ridotto
  3. Assente
Stadio 1: assunzione di 5 ml di acqua in un cucchiaino per 3 volte
Rifiuta l'acqua
  1. Mai o una volta
  2. Più volte
Movimenti laringei con tentativi di deglutizione
  1. No
Movimenti ripetitivi
  1. Mai o una volta
  2. Più volte
Tosse durante la deglutizione
  1. Mai o una volta
  2. Più volte
Gorgoglio dopo la deglutizione
  1. No
Funzione laringea dopo la deglutizione
  1. Normale
  2. Disfonia
  3. Afonia

Stadio 2: La deglutizione è normale nel primo stadio.

Si somministrano 60 ml di acqua in un bicchiere

È in grado di terminare?
  1. No
Tempo necessario per terminare in secondi
Numero dei sorsi necessari
Tosse durante o dopo la deglutizione
  1. No
Gorgoglio durante o dopo la deglutizione
  1. No
Funzione laringea dopo la deglutiizone
  1. Normale
  2. Disfonia
  3. Afonia
Sensazione di aspirazione
  1. No
  2. Possibile
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