Cos'è una puntura accidentale e quali rischi corre l'operatore

Una puntura accidentale è una ferita percutanea causata da aghi, taglienti o strumenti appuntiti potenzialmente infetti, che espone a rischio di trasmissione di agenti biologici. Gli infermieri sono la categoria più esposta al rischio di infortunio biologico in ambito ospedaliero. Tagli e punture accidentali costituiscono in Italia circa il 75% dei cosiddetti “incidenti occupazionali a rischio biologico”.

Cos'è una puntura accidentale e quali rischi corre l'operatore

Nel mondo ogni anno si verificano oltre tre milioni di incidenti causati da strumenti pungenti o taglienti contaminati con Hiv o virus dell’epatite B ed epatite C. Incidenti che causano almeno 83 mila infezioni ogni anno.

Deve essere considerato a rischio ogni contatto accidentale con:

Sangue o qualsiasi altro materiale biologico che contenga visibilmente sangue
Liquido cerebrospinale, sinoviale, amniotico, peritoneale, pericardico, pleurico
Tessuti
Sperma o secrezioni vaginali

È ritenuto a rischio anche il contatto proveniente da spruzzi o spandimenti sulle mucose sulla cute non integra.

Gli infermieri sono la categoria più esposta al rischio di infortunio biologico in ambito ospedaliero. Le attività a maggior rischio sono:

prelievi ematici
inserimento di fleboclisi e rimozione
interventi chirurgici
trattamento emodialitico
operazioni di pulizia e di smaltimento dei rifiuti in ambito ospedaliero
tutte le manovre invasive (quindi l’accesso a tessuti, cavità ed organi in cui sia necessario il superamento della barriera muco cutanea).

Secondo i dati dell’Osservatorio italiano 2017 sulla sicurezza di taglienti e pungenti per gli operatori sanitari, tagli e punture accidentali costituiscono in Italia circa il 75% dei cosiddetti “incidenti occupazionali a rischio biologico”. Il restante 25% è riconducibile a contaminazioni mucose e cutanee con sangue e altri liquidi biologici (dati Studio Siroh).

Inoltre secondo l’Oms l’incidenza del virus dell’epatite B (HBV) e dell’epatite C (HCV) e del virus da immunodeficienza HIV è notevolmente più alta nella popolazione ospedaliera piuttosto che in quella generale e in assenza di interventi preventivi, nel mondo ogni anno si verificano oltre tre milioni di incidenti causati da strumenti pungenti o taglienti contaminati con Hiv o virus dell’epatite B e C. Incidenti che causano almeno 83 mila infezioni ogni anno.

Puntura accidentale e rischio infortunio biologico, il quadro generale

Il 17 luglio 2009, HOSPEEM (European Hospital and Healthcare Employers' Association) ed EPSU (European Public Services Union), hanno siglato un accordo a livello europeo sulla prevenzione di ferite da taglio o da punta, che è stato incorporato nella proposta di direttiva del Consiglio (la Direttiva) – COM (2009) 577 definitivo (26 ottobre 2009).

L’Accordo e la Direttiva identificano nel lavoro quotidiano degli operatori sanitari, attività che espongono a rischio di gravi infezioni, derivanti da punture accidentali. Le punture accidentali comportano non solo un elevato costo per i sistemi sanitari e per la società in generale (in Italia vengono spesi almeno 36 milioni per far fronte alle conseguenze), ma l’impatto emotivo può essere gravoso e di lunga durata.

Lo scopo dell’Accordo e della Direttiva è quello di creare un ambiente di lavoro più sicuro possibile definendo politiche per la valutazione e prevenzione dei rischi, la formazione e l’informazione, la sensibilizzazione e il monitoraggio.

È essenziale che il personale sanitario sia ben formato, dotato di risorse adeguate e operi in condizioni di sicurezza per evitare il rischio di ferite e infezioni provocate da dispositivi medici taglienti.

In seguito all’adozione finale della Direttiva è nato l’European Biosafety Network, un’organizzazione di recente formazione che si propone principalmente di eliminare le ferite da punta e da taglio in tutti i Paesi dell’Unione Europea.

Prevenire l'esposizione e contenere i costi

L’1 e 2 giugno 2010 il Network ha ospitato il primo Summit europeo sulla Biosicurezza presso la sede del Consiglio Generale dell’Ordine degli Infermieri spagnolo a Madrid, dal quale è scaturita una strategia per prevenire l’esposizione e per contenere i costi.

Essa è articolata in 3 fasi essenziali:

Valutazione e prevenzione dei rischi	Formazione e informazione	Sensibilizzazione e monitoraggio
Include la consapevolezza di un ambiente di lavoro ben organizzato e dotato delle necessarie risorse	Deve riguardare, in particolare: - l’uso corretto di dispositivi medici taglienti dotati di meccanismi di protezione - l’istruzione dei neo-assunti e del personale temporaneo - la gestione dei rischi associati all’esposizione al sangue e ai liquidi organici - le misure di prevenzione, tra cui norme di precauzione, sistemi di lavoro sicuri, corrette procedure di uso e smaltimento, importanza dell’immunizzazione, conformemente alle procedure in vigore sul luogo di lavoro - le procedure di notifica, di risposta e di monitoraggio e la loro importanza - le misure da adottare in caso di ferite	Prevede il mettere in atto misure e procedure adeguate in caso di ferite da taglio o da punta Si tratta in particolare delle seguenti misure specifiche: - Il datore di lavoro adotta misure per prestare cure immediate al lavoratore ferito, ivi compresa la profilassi post-esposizione e gli esami di laboratorio necessari giustificati per ragioni mediche. Tutto il personale sanitario deve essere informato di tali misure e procedure, che dovranno essere conformi alla legislazione regionale, nazionale e europea e ai contratti collettivi - Il lavoratore deve fornire informazioni pertinenti a completamento delle informazioni sull’incidente o sull’infortunio - In caso di ferite, il datore di lavoro dovrà prevedere le misure successive tra cui, ove necessario, l’intervento di un consulente psicologico e trattamenti medici garantiti