Microtrauma uretrale da cateterismo intermittente: implicazioni cliniche e strategie innovative di prevenzione

Le Incontinenze

Il cateterismo intermittente (IC) rappresenta un’opzione terapeutica fondamentale per molte persone con disfunzioni del tratto urinario inferiore, quali vescica neurologica o ritenzione urinaria cronica. Tuttavia, a fronte dei suoi indiscussi benefici in termini di autonomia e qualità di vita, è importante evidenziare anche le potenziali complicanze associate alla procedura ripetuta di inserzione e rimozione del catetere. Una delle più frequenti ma spesso trascurate complicanze è rappresentata dal microtrauma uretrale. Si tratta di una forma di trauma ripetuto della mucosa uretrale che, pur essendo generalmente subclinico, può avere importanti implicazioni cliniche, soprattutto nel lungo periodo.

Dolore e infiammazione: i primi segnali di un danno mucoso

SIUD — Convatec ha sviluppato FeelClean™ Technology, un rivestimento innovativo basato su un surfattante anfifilico integrato (IAS)

Durante la manovra di inserzione e ancor più al momento della rimozione del catetere, la mucosa uretrale può essere sottoposta a forze meccaniche di frizione.

Nel caso di dispositivi con rivestimenti tradizionali a base di polivinilpirrolidone (PVP), è stato dimostrato un aumento dell’adesività al tessuto uretrale man mano che il rivestimento si disidrata, portando al cosiddetto effetto "sticky".

In vitro, questo si manifesta come un picco iniziale nella forza necessaria alla rimozione del catetere. In vivo, si traduce spesso in fastidio, dolore, bruciore e sensazione di resistenza durante l’estrazione. A lungo termine, tali microtraumi possono determinare infiammazione persistente, fibrosi locale e aumentato rischio di stenosi uretrale.

Il microtrauma uretrale e il rischio di infezioni urinarie ricorrenti

Un’ulteriore conseguenza clinicamente rilevante del danno da frizione è la maggiore incidenza di infezioni delle vie urinarie (IVU).

La compromissione dell’integrità epiteliale rappresenta infatti un fattore predisponente all’adesione batterica e alla colonizzazione del tratto urinario.

Alla luce delle evidenze disponibili, appare fondamentale limitare quanto più possibile l’insorgenza di microtraumi uretrali, riconosciuti tra i principali fattori predisponenti allo sviluppo di infezioni delle vie urinarie. In questo ambito, uno studio in vitro condotto da Burns et al. ha impiegato un modello biomimetico per valutare l’impatto del cateterismo sul tessuto uroteliale.

I risultati hanno evidenziato una minore incidenza di danno cellulare nei cateteri dotati di tecnologia FeelClean™ basata su rivestimento IAS, rispetto a quelli idrofilici tradizionali con rivestimento in PVP, suggerendo un potenziale vantaggio clinico in termini di sicurezza d’uso e riduzione del rischio infettivo.

FeelClean™: una nuova frontiera per la prevenzione del microtrauma

Per ridurre il rischio di trauma e complicanze correlate, Convatec ha sviluppato FeelClean™ Technology, un rivestimento innovativo basato su un surfattante anfifilico integrato (IAS). Questa tecnologia modifica permanentemente la superficie del catetere, generando una pellicola idratata stabile senza necessità di gel o attivatori esterni.

I benefici osservati:

Assenza di picchi di forza al momento della rimozione, riducendo la sensazione di “sticking"
Riduzione del rilascio di residui, con implicazioni favorevoli sulla prevenzione delle IVU
Costanza di performance anche dopo tempi prolungati di permanenza (oltre 2 minuti), in condizioni simulate di utilizzo

Tali risultati sono stati ottenuti attraverso test condotti con agar, FTIR e analisi spettroscopiche comparate tra cateteri PVP e IAS.

Le evidenze sperimentali supportano l’efficacia della tecnologia FeelClean™ come soluzione promettente nella prevenzione del microtrauma uretrale, con vantaggi potenziali in termini di comfort, sicurezza e qualità della vita del paziente.

Congresso Nazionale SIUD 2025: un’occasione per il confronto scientifico

Per approfondire i dati emersi dagli studi in vitro, discutere le implicazioni cliniche e confrontarsi con esperti del settore, ConvaTec invita tutti i professionisti sanitari al proprio simposio ufficiale in programma giovedì 26 giugno 2025, dalle ore 15:00 alle 15:40, durante il Congresso Nazionale SIUD a Bologna.

Un appuntamento da non perdere per scoprire le ultime evidenze in tema di prevenzione del microtrauma uretrale e per conoscere da vicino la tecnologia FeelClean™.

Bibliografia

Burns, J., Pollard, D., Ali, A., Wylie, M., & McCoy, C. (2023). Evaluating the effects of intermittent urinary catheters on urethral microtrauma. Continence, 7(S1), ICS 2023 Toronto Abstract.
ConvaTec Italia S.r.l. (2024). Relazione tecnica: GentleCath™ con tecnologia FeelClean™. Versione SC-68349-ITA-ITA-v1 (v1.2).
Pollard, D., Allen, D., Irwin, N. J., Moore, J. V., McClelland, N., & McCoy, C. P. (2022). Evaluation of an integrated amphiphilic surfactant as an alternative to traditional polyvinylpyrrolidone coatings for hydrophilic intermittent urinary catheters. Biotribology, 32, 100223. https://doi.org/10.1016/j.biotri.2022.100223
EMJ. (2023). Insights from an expert roundtable discussion: Navigating intermittent catheterisation associated complications. European Medical Journal, September 2023.

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