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farmaci

Augmentin®

di Chiara Vannini

Augmentin® è il nome commerciale del composto amoxicillina e acido clavulanico. L’amoxicillina è un antibiotico che fa parte della famiglia delle penicilline, definito spesso “ad ampio spettro” perché efficace su molti microrganismi. Agisce su batteri gram positivi e gram negativi andando ad inibire la sintesi della parete cellulare dei batteri. L’acido clavulanico è anch’esso un antibiotico, che fa parte della famiglia degli aminoglicosidi, con uno scarso potere antibatterico se assunto singolarmente, ma in grado di potenziare l’effetto dell’amoxicillina, impedendo la distruzione delle molecole di antibiotico da parte degli enzimi extra – cellulari. L’acido clavulanico impedisce quindi che l’amoxicillina venga disattivata e diventi inefficace.

Distribuzione e assorbimento di Augmentin®

Augmentin® in compresse

Al domicilio e in molti setting assistenziali Augmentin® è l’antibiotico di prima scelta utilizzato per gestire le comuni infezioni o per l’antibioticoprofilassi. È ampiamente utilizzato perché, oltre alla sua efficacia, è presente in diverse forme farmaceutiche, per la somministrazione orale o endovenosa, per adulti e bambini.

Come tutti gli antibiotici, Augmentin® deve essere prescritto dal medico.

Augmentin® viene ben assorbito per via orale e l’assorbimento si ottimizza se viene assunto ad inizio pasto. Le molecole di amoxicillina e acido clavulanico sono biodisponibili per circa il 70% e la concentrazione plasmatica si ha dopo circa un’ora dall’assunzione.

Ha un’emivita di circa un’ora e il 60-70% circa delle molecole vengono escrete dopo le prime 6 ore dall’assunzione. L’amoxicillina viene escreta con le urine sotto forma di acido penicilloico inattivo, mentre l’acido clavulanico viene invece escreto nelle feci e nelle urine.

Microrganismi sensibili e resistenti

Augmentin® non è indicato nel caso in cui la persona abbia un esame colturale (es. emocolture, broncoaspirato o urinocoltura) che mettono in luce un antibiogramma con una resistenza all’amoxicillina.

I microrganismi comunemente suscettibili ad Augmentin® sono:

Aerobi Gram positivi

  • Enterococcus faecalis
  • Gardnerella vaginalis
  • Staphylococcus aureus (meticillino-sensibile)
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes e altri streptococchi beta-emolitici
  • Streptococcus viridans

Aerobi Gram negativi

  • Capnocytophaga
  • Eikenella corrodens
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Pasteurella multocida

Anaerobi

  • Bacteroides fragilis
  • Fusobacterium nucleatum
  • Prevotella

Augmentin®, se si sviluppa una resistenza alle penicilline, diventa inefficace contro:

  • Gram positivi: enterococcus faecium
  • Gram negativi: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Mentre per le sue normali caratteristiche Augmentin® è resistente a:

  • Acinetobacter
  • Citrobacter freundii
  • Enterobacter
  • Legionella pneumophila
  • Morganella morganii
  • Providencia
  • Pseudomonas
  • Serratia
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydophila psitaci
  • Coxiella burnetti
  • Mycoplasma pneumoniae

Indicazioni all’utilizzo di Augmentin®

Le indicazioni all’utilizzo di Augmentin® sono numerose. Fra queste, le più diffuse sono:

  • Infezioni del tratto respiratorio come polmonite acquisita in comunità o riacutizzazione di bronchite cronica
  • Otite e sinusite
  • Infezioni del tratto urinario, come cistite o pielonefrite
  • Infezioni dentali
  • Infezioni della pelle e dei tessuti molli
  • Infezioni ossee, soprattutto osteomielite

È diffuso anche il suo utilizzo a scopo profilattico prima di sottoporsi ad intervento odontoiatrico.

Controindicazioni all’uso di Augmentin®

Augmentin® è sempre controindicato se la persona ha un’allergia ad uno dei componenti presenti nel farmaco, in particolar modo alle famiglie di antiobiotici delle penicilline, delle cefalosporine e dei beta–lattamici. È inoltre controindicato quando l’agente patogeno è probabilmente resistente alle penicilline o in presenza di un antibiogramma che evidenzia una resistenza all’amoxicillina.

È infine controindicato in caso di assunzione concomitante con allopurinolo, perché può aumentare la probabilità di reazioni allergiche cutanee.

Augmentin® non è invece controindicato in caso di insufficienza renale o insufficienza epatica; tuttavia, soprattutto in caso di insufficienza renale o epatica grave, deve essere assunto con cautela e potrebbe necessitare di aggiustamenti nei dosaggi.

Effetti indesiderati di Augmentin®

L’effetto collaterale di più frequente di Augmentin® è la colite, che tuttavia è una complicanza frequente in quasi tutte le molecole antibatteriche.

Effetti collaterali comuni

Fra gli effetti collaterali comuni ci sono:

  • Diarrea
  • Candidosi cutanea
  • Nausea
  • Vomito

Effetti collaterali rari

Fra gli effetti collaterali rari ci sono:

  • Leucopenia e neutropenia (reversibili)
  • Trombocitopenia
  • Eritema multiforme

Effetti collaterali non comuni

Fra gli effetti collaterali non comuni ci sono:

  • Vertigini
  • Cefalea
  • Difficoltà di digestione
  • Aumento di GOT e GPT
  • Rush cutaneo
  • Prurito
  • Orticaria

Posologia e vie di somministrazione

L’Augmentin® è presente in diverse formulazioni:

  • Augmentin® 875 mg/125 mg in bustine
  • Augmentin® 400 mg/57 mg in bustine per bambini
  • Augmentin® 875 mg/125 mg compresse
  • Augmentin® 2000 mg/200 mg in polvere per infusione endovenosa
  • Augmentin® 1000 mg/200 mg in polvere per infusione endovenosa
  • Augmentin® 400 mg/57 mg in sospensione (sciroppo) per bambini

Il primo numero presente accanto alla dicitura Augmentin® fa riferimento alla dose di antibiotico maggiormente presente nella formulazione, in questo caso l’amoxicillina, mentre il secondo numero fa riferimento alla molecola presente in minor quantità, quindi in questo caso l’acido clavulanico.

Ad esempio, nell’Augmentin® 875 mg/125 mg compresse sono presenti 875 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico. La dose raccomandata di Augmentin® è di norma 875 mg/125 mg, due volte al giorno.

In caso di infezioni più gravi ed importanti come otite media, sinusite, infezioni del tratto respiratorio o urinario, la dose raccomandata negli adulti è di 875 mg/125 mg tre volte al giorno. Nei bambini il dosaggio raccomandato è da 25 mg/3,6 mg/kg/al giorno a 45 mg/6,4 mg/kg/al giorno suddiviso in due volte al giorno. Per infezioni più gravi possono essere assunti fino a 70 mg/10 mg/kg/giorno suddivisi in due volte al giorno.

Interazioni

Augmentin® raramente interagisce con gli anticoagulanti orali. Tuttavia, sono descritti in letteratura alcuni casi di interazione e per questo motivo è raccomandato un attento controllo dei valori della coagulazione quando si assume l’antibiotico.

Augmentin® e le altre penicilline possono interagire con il metotrexato (farmaco antitumorale), riducendone l’escrezione e causando così un aumento della tossicità. Non è raccomandato inoltre l’utilizzo di Augmentin® se si assume probenecid (farmaco anti acido urico), perché può ridurre l’escrezione di Augmentin® a livello renale.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, gli effetti più comuni sono sintomi gastrointestinali e alterazione dell’equilibrio idro–elettrolitico. Nelle persone con una funzionalità renale alterata possono invece comparire convulsioni.

Per trattare i sintomi da sovradosaggio può essere sufficiente trattare i sintomi gastrointestinali, mentre se le conseguenze organiche diventano importanti, può essere necessario il trattamento con emodialisi.

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