Perché si effettua il lavaggio vescicale
Salasso terapeutico
Pressione intraddominale: Monitoraggio in Terapia Intensiva
Rachicentesi o puntura lombare
Tecnica di Seldinger
Collare cervicale, la tecnica di posizionamento
Emocoltura, le modalità di prelievo dei campioni
Somministrazione terapia intranasale
Infortunio biologico da puntura accidentale, cosa fare
Sostituzione catetere vescicale, quando e perché
Biopsia ossea, prelievo campione di tessuto osseo
REBOA per trattamento emorragie interne non comprimibili
Manovra di Valsalva
Somministrazione della terapia per via endovenosa
Inserimento del catetere di Swan-Ganz
Valutazione disfagia, i test per le prove di deglutizione
Impianto di pacemaker, come si svolge l'intervento
Rilevazione del polso arterioso
Somministrazione di farmaci per via sottocutanea
Prelievo venoso, ansia e dolore correlato
Paracentesi, l'evacuazione di liquido ascitico peritoneale
Bilancio idrico, peculiare competenza infermieristica
Posizionamento di un Catetere Venoso Centrale
Toracentesi: Evacuazione di liquido dalla cavità pleurica
La Contenzione: Cos'è e quali forme esistono
Tracheoaspirazione
ACR: Conoscere e riconoscere precocemente l’arresto cardiaco
Monitoraggio pressione arteriosa cruenta: Sistema invasivo
Prelievo ematico difficile: Le Linee Guida per affrontarlo
Pressione arteriosa: Cos'è, come si misura e quando
La somministrazione della terapia per via intramuscolare
Pbls-d, supporto funzioni vitali pediatriche e defibrillazione
Colonscopia, preparazione e assistenza infermieristica
Sterilizzazione dispositivi medici, i metodi di esecuzione
Sterilizzazione: Cos’è, come, quando e perché si pratica
Intraossea, una valida alternativa all’accesso venoso
Le posizioni speciali del paziente in sala operatoria
Il posizionamento del paziente sul letto operatorio
Il percorso stroke e le responsabilità dell'infermiere
Le regole per il mantenimento dell'asepsi in sala operatoria
Tricotomia prima di un intervento chirurgico: Come e perché
Asepsi in sala operatoria: Le linee guida comportamentali
Pompa elastomerica, cos'è e come si prepara
Als, le manovre di supporto vitale avanzato nell’adulto
Blsd e manovre di rianimazione in arresto cardiaco dell'adulto
L'infermiere nella polmonite associata a ventilazione (Vap)
Eseguire la vestizione per l'ingresso in sala operatoria
Clistere o enteroclisma: come fare un clistere
Scheda dimissione infermieristica e continuità assistenziale
Cardioversione Elettrica e assistenza infermieristica
Endoscopia digestiva, ruolo e responsabilità infermieristiche
Batteriemie CVC correlate, prevenzione e trattamento
Mucosite del cavo orale nelle neoplasie, come gestirla?
Gestione del Catetere Venoso Centrale di Tesio in dialisi
Gestione del paziente ustionato, gli interventi infermieristici
Gestione linee infusive: prevenire e trattare le complicanze
Urinocoltura, la procedura standard per un campione valido
Gastrostomia Endoscopica Percutanea, gestione infermieristica
Drenaggio pleurico e gestione infermieristica
Emocoltura, la procedura standard
Gestione della Nutrizione Artificiale: sondino nasogastrico
Raccolta diuresi delle 24 ore, procedura infermieristica
La disinfezione della cute prima della venipuntura
Monitoraggio emodinamico di tipo invasivo
Prelievo ematico da puntura venosa: la corretta esecuzione
Medicazione della ferita chirurgica
Posizionamento Catetere Venoso Periferico (CVP)
Posizionamento di Catetere Vescicale
Prelievo ematico capillare: la corretta esecuzione
Emotrasfusione, assistenza infermieristica al paziente
PICC line, centrale da periferia: la gestione infermieristica
Tutte le procedure
Precedente Successivo
La rachicentesi è un tipo di puntura lombare che ha lo scopo diagnostico di prelevare un campione di liquido cefalorachidiano (o liquor) per poterlo analizzare oppure ha lo scopo terapeutico di drenare un eventuale liquor in eccesso. Nel caso della più generica puntura lombare lo scopo può anche essere quello di somministrare farmaci, misurare le pressioni subarancnoidee oppure fare una anestesia lombare.
Cos’è la rachicentesi e come si esegue la puntura lombare
Esecuzione di puntura lombare - rachicentesi
La rachicentesi è una tecnica chirurgica che consiste nell’inserire un ago sottile (di norma 22 G, lungo 75mm) nello spazio tra la meninge aracnoide e la pia madre (spazio subaracnoideo che contiene il liquido cerebrospinale prodotto dai plessi corioidei situati nei ventricoli cerebrali).
Tale inserimento avviene fra la terza e quarta vertebra lombare oppure più comunemente fra la quarta e la quinta . Per trovare più facilmente questo spazio è consigliato di tracciare una linea immaginaria fra le 2 creste illiache (che corrisponde alla quarta vertebra lombare).
La procedura della rachicentesi richiede la massima asepsi in quanto con questa manovra si mette in comunicazione l’ambiente con lo spazio interno del sistema nervoso centrale.
Rachicentesi: la procedura
VIDEO
L’esecuzione della rachicentesi prevede il posizionamento del paziente in due modi:
posizione laterale “fetale” , con il tronco e il capo flessi per permettere di aprire maggiormente lo spazio fra le vertebreseduto sul letto con la schiena inarcata in avanti (aumenta l’effetto collaterale di cefalea)
Una volta che l’operatore ha individuato il punto di repere e ha garantito la disinfezione, procederà all’inserimento dell’ago nello spazio sub aracnoideo, attraversando la cute, il sottocute, i muscoli, il legamento flavo e la dura madre.
L’ago andrà inserito lungo la linea mediana con la punta rivolta in direzione leggermente cefalica per evitare i corpi vertebrali.
La scelta di utilizzare un ago di calibro piccolo, come il 22G, permette di limitare le complicanze quali cefalea e dolore
Una volta che l’ago ha raggiunto lo spazio e quindi il liquor è necessario attendere che fuoriesca da solo, senza aspirare , per evitare di creare una pressione negativa all’interno del sistema nervoso centrale (favorendo una erniazione cerebrale).
Di norma si raccolgono provette diverse per poter eseguire esami sia sull’aspetto chimico fisico che microbiologico.
Nella fase successiva al prelievo il paziente deve essere correttamente idratato per via endovenosa parametri vitali
Complicanze della rachicentesi
Le complicanze più comuni della rachicentesi sono:
cefalea : si può ridurre mantenendo la posizione supina senza cuscini per le ore successive e idratando il pazientedolore lombare da puntura: è possibile fare terapia sintomatica con antidolorificiirritazione radicolare transitoria : è un intenso dolore che si irradia dalla sede di puntura al gluteo; si risolve da solo o con analgesiciemorragia : in caso di rottura di plessi venosi che circondano il sacco spinale e causano un ematoma subdurale che porta a cefalea severa, disorientamento, nausea (si tratta con drenaggio dell’ematoma)infezioni : precauzioni sono importanti per evitarle.
I professionisti che hanno a che fare con questo tipo di tecnica dovrebbero adottare procedure condivise e standard per l’esecuzione , in modo da garantire la correttezza della procedura ed evitare effetti avversi.
Bibliografia
Saiani L., Brugnolli A. Trattato di cure infermieristiche. Sorbona, 2013
Matata C, Michael B, Garner V, Solomon T, Lumbar puncture: diagnosing acute central nervous system infections, in Nurs Stand, vol. 27, nº 8, 2012, pp. 49–56
Alstadhaug KB, Odeh F, Baloch FK, Berg DH, Salvesen R, Post-lumbar puncture headache, in Tidsskr. Nor. Laegeforen., vol. 132, nº 7, Apr 2012, pp. 818–21
Ritorna al sommario del dossier Procedure
Commento (0)
Devi fare il login per lasciare un commento. Non sei iscritto ?